В Україні планують розвивати «хірургію одного дня» і скорочувати час перебування в стаціонарах.

Вводити повсюдно амбулаторну хірургію — одна з ідей, закладених в «Концепції нової системи охорони здоров’я». Журналісти з’ясовували, як це може виглядати на практиці і що принесе пацієнтам.

«Хірургія одного дня» в Україні вже прижилася: в основному в приватних клініках. Тепер же поступово перекочовує в державні лікарні: провели тобі за пару годин хірургічне втручання, відлежався добу в зручній палаті — і додому! Комфортно, вважають прихильники методу. Вдома, як кажуть, і стіни лікують. Тим більше в стаціонари все одно все доводиться приносити своє — ліки, постіль, їжу. Ділові люди радіють: не треба гаяти час на болячки.

А чи є гарантія, що виписувати будуть в бадьорому стані? — обурюються противники нововведення. Доліковуватися адже доведеться вдома, перекласти тяготи догляду на плечі своїх близьких, розвантаживши при цьому медперсонал…

— Сама по собі «хірургія одного дня» хороша там, де за гроші можна отримати відмінний сервіс, реабілітаційні заняття. За добу відновлюєшся краще, ніж за тиждень. Мені видаляли так апендицит у приватній клініці, — розповіла киянка Наталія Клименко. — Але в звичайних казенних умовах за добу не відновиш.

— Все залежить від практичної реалізації реформ, — вважає хірург Максим Столярчук. — «Хірургія одного дня» — крок до європейського рівня медицини. Один з найбільш важливих моментів — високоякісна діагностика до і після операції, сучасне обладнання, нові методи реабілітації. Інша справа, насторожує, що про це говорять на тлі скорочення лікарняних ліжок, стаціонарів. Навіть в неврології, пульмонології, гематології ратують за скорочення термінів перебування в лікарні, хоча мова йде про захворювання, які швидко не лікуються і вимагають регулярної медичної допомоги.

Плюси «Хірургії одного дня»

Планової операції довго чекати не доведеться

Якщо хірургічні втручання «поставлені на потік», пацієнтам не доводиться за місяць записуватися на операцію, пересилювати біль, чекаючи своєї черги. Крім того, завдяки прискоренню процесу зменшиться ризик розвитку ускладнень. Наприклад, камені в жовчному міхурі можна швидко видалити через невеликий прокол. Якщо ж чекати, то вони можуть почати «виходити» — тоді показана лише важка операція.

Відновлення йде швидше в звичних домашніх умовах

Людина швидше повертається до звичного способу життя, до сім’ї. Звичайно через кілька днів вона вже готова працювати.

Немає настрою на тривалу хворобу

Медики впевнені, що психологічно пацієнт переносить набагато легше короткочасне перебування в клініці. Так він вірить, що його стан не вселяє побоювань, не відчуває себе «хворим», як це трапляється при традиційній госпіталізації. Доведено, що позитивний настрій сприяє швидшому одужанню.

Обстеження, операцію і реабілітацію контролює один лікар

Всі необхідні аналізи роблять в клініці швидко, не розтягуючи на тиждень, адже пацієнта відразу ж готують до операції. І підготовку до неї, і післяопераційне ведення пацієнта тієї доби, коли він буде в клініці, здійснює один хірург.

Виключений ризик інфікуватися в лікарні

Так звані інфекції — бич більшості хірургічних відділень. Різні палички, стафілококи і стрептококи викликають ускладнення у кожного тридцятого хворого. При «хірургії одного дня» ризик зменшується, адже контактів з іншими хворими менше (стаціонари не перевантажені) і тривають вони набагато менше.

Мінуси «Хірургії одного дня»

Ризик опинитися вдома з незадовільним самопочуттям

У всьому світі все частіше у літніх людей виявляють нетипові реакції в післяопераційному періоді. Чи здатний хворий до самообслуговування, західні медики радять визначати, спираючись на слова пацієнтів, навіть якщо аналізи в нормі. У нас же на таке ставлення поки сподіватися не доводиться. Розраховувати на догляд рідних? Але медперсонал хоча б вчили, які симптоми не пропустити, а членам сім’ї доведеться освоювати все самим, закинувши роботу і справи.

Відповідальність за стан здоров’я лягає на хворого

Якщо людина вже не в стінах лікарні, складніше довести, чи спричинені його проблеми пропущеним ускладненням, лікарською помилкою або порушенням режиму. А ще пацієнтів треба готувати набагато серйозніше, ніж зараз, до автономного післяопераційного періоду. Поки що після стандартної госпіталізації хворі не знають, що робити далі. І чують на прийомі грізне: неправильно доглядали за раною, вживали заборонені після операції препарати (гормони, аспірин, деякі гомеопатичні засоби і трави).

Бідні можуть залишитися без лікарняного харчування та знеболюючого

Старим та бідним часто не вистачає пенсії ні на ліки, ні на харчування. У лікарні їх худо-бідно годували і кололи анальгін. Без цього встати на ноги їм буде важче. А післяопераційне харчування — це свого роду ліки. Щоб рани гоїлися, організму потрібен будівельний матеріал — білок.

Ризик пропустити ускладнення

Після амбулаторних операцій ускладнень менше, але 1% хворих від цього не легше. Інфекція рани проявляється зазвичай на 3-4-й день. Деякі симптоми може розпізнати тільки фахівець. Навіть сімейному лікарю, а тим більше хворому навряд чи здасться грізною гикавка. Але вона може бути ознакою післяопераційного перитоніту, і діяти в цьому випадку треба негайно.

Відділення «хірургії одного дня» від лікарень небезпечно, а об’єднання — незручно

Центри хірургії одного дня влаштовані так, щоб якомога швидше провести по конвеєру медичних послуг кожного хворого. Якщо подібні відділення просто відкрити в лікарнях, всі сили медиків і персоналу будуть іти на «довгострокових» важких пацієнтів. А «одноденні» отримають мінімум.

Якщо ж масово відкривати такі центри окремо, їх треба оснастити дорогою апаратурою, а також облаштувати відділення реанімації — нехай потреба в ньому мінімальна, але що робити, якщо у клієнта трапиться, скажімо, анафілактичний шок?