Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается одной из важных медицинских проблем, поскольку в последние годы наблюдается увеличение заболеваемости и смертности от этой болезни.

Актуальным при ХОБЛ является вопрос о путях введения лекарственного средства больным, приемлемым среди которых ингаляционный. Препарат применяют таким образом для создания нужной концентрации лекарственного вещества в определенной зоне дыхательных путей, обеспечения ее местной активности, минимального накопления в других органах и системах организма, то есть достигается максимальная эффективность при минимальных фармакологических затратах и побочных эффектах.

Предлагается новая комбинированная схема лечения больных ХОБЛ с использованием таблетированного пролонгированного цефалоспорина третьего поколения «Лопракс» (цефиксим — J01D A23) и ингаляционного Небулайзерная («Omron», Япония) введение препарата «Лорикацин» (амикацин — J01G B06).
Цель работы — оценить эффективность «Лопракса» и «Лорикацина» в комплексном лечении пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких.

Материалы и методы исследования

В исследование включено 42 больных ХОБЛ (8 женщин и 34 мужчины) в возрасте 47-72 года, которые были распределены на две группы: основную (22 пациента) и контрольную (20 человек). У всех пациентов до начала обследования были частые обострения, которые нуждались антибактериальной терапии и постоянном применении кортикостероидов, а также сопутствующая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия).

Пациенты основной группы принимали «Лопракс» по 1 таблетке (400 мг) перорально 6 дней и «Лорикацин» в виде ингаляций по 500 мг 2 раза в сутки в течение 6 дней, который, предварительно разведя в 2 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводили при помощи небулайзера японской компании «Omron» (NE! C! 28). Эта модель распыляет действующее вещество до 4-6 мкм, что позволяет «Лорикацину» попасть в самые отдаленные участки бронхиального (бронхиолы), создавая высокие концентрации непосредственно в зоне воспаления без системного эффекта лекарственного средства.

Пациентам контрольной группы как антибактериальное средство был назначен «Цефотаксим» по 1,0 г 2 раза в сутки внутримышечно в течение 7 дней.
Как патогенетическое лечение больные обеих групп принимали также «Амброксол», ацетилцистеин, сульфокамфокаин и «Фликсотид», который вводили с помощью небулайзера Omron. Патогенетическая и симптоматическая терапия не отличалась в обеих группах.

Диагноз ХОБЛ был установлен на основании жалоб, данных анамнеза, объективного обследования и лабораторно! Инструментальных исследований в соответствии с рекомендациями GOLD (2003).

Пациентам было выполнено исследование функции внешнего дыхания с определением объема форсированного выдоха за первую секунду
(ОФВ1).

Результаты и их обсуждение

Под влиянием лечения у больных основной группы наблюдаются существенный рост показателей ОФВ1 и улучшение общего самочувствия уже на 3-и сутки лечения. Кроме того, в основной группе на 2-3-и сутки нормализовалась температура тела, тогда как в контрольной — на 4-5-е сутки. Интенсивность кашля и выделение мокроты уменьшались у пациентов основной группы на 4-5-е сутки, тогда как в контрольной группе аналогичные изменения были на 6-8-е сутки лечения.

Быстрый эффект можно связать с высокой эффективностью комбинации «Лопракс» и «Лорикацин» — аминогликозид непосредственно бактерицидно действует на очаг воспаления, а цефалоспорин характеризуется быстрым всасыванием. Поэтому скорее наступает лизис возбудителя, улучшается
общее самочувствие больного и наблюдаются существенные изменения показателей функции внешнего дыхания. Несомненным является и тот факт, что применение «Лорикацина» с помощью небулайзера Omron позволяет создать высокодисперсные частицы аэрозоля, которые эффективно влияют
на воспалительный процесс в бронхах.

Таким образом, применение «Лорикацина» с помощью небулайзера уменьшает вероятность побочных эффектов препарата, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, у которых часто возникают возрастные изменения функционирования органов слуха и мочевыводящей системы.

Выводы

Применение таблетированного пролонгированного цефалоспорина третьего поколения «Лопракс» в комбинации с ингаляционным введением «Лорикацина» у больных с тяжелым инфекционным обострением хронического обструктивного заболевания легких способствует взаимное потенцирование двух антибактериальных средств, в результате чего достигаются быстрее улучшения общего самочувствия и восстановления функции внешнего дыхания.